Disfuncție erectilă de diferite origini


Aceasta redimensionare diagnostica si terapeutica se datoreaza noilor achizitii in ceea ce priveste mecanismul erectiei si noile modalitati terapeutice. Articolul constitue o vedere de ansamblu a problemei puse in discutie prin prisma acestor noi evenimente. Conceptul actual al erectiei are al baza tonusul musculaturii netee cavernoase care produce erectie si detumescenta, ca rezulat al unui echilibru fin si complex intre sinteza si eliberarea de mediatori pro sau antierectili.

Omul a fost preocupat de sexualitate din timpuri imemorabile, sub diferite forme de manifestare: pictura, literatura, sculptura. Relatia barbat-femeie este o relatie primordiala care a marcat evolutia omului, obligatorie speciei in care un individ cu structura diploida nu produce dacat gameti haploizi si procreeaza prin unirea heterosexuala cu alt gamet haploid - perpetuand specia.

Astfel, erectia este un element esential pentru desfasurarea unei relatii sexuale normale. Penis pentru bărbați de disfunctie erectila se refera numai la perturbarile de erectie, deosebindu-se de termenul de impotenta. Este limpede ca disfunctia erectila este inclusa in problematica mai larga a impotentei, dar cele doua notiuni nu sunt identice.

Datele de epidemiologie cu privire la DE au fost obtinute, in general, ca urmare a studiilor efectuate asupra varstnicilor. Astfel, s-a cristalizat conceptul legaturii dintre DE si vasta, precum si faptul ca aceasta are etiologie multifactoriala. Studiile efectuate dupa urmaresc metodologii riguroase, pe esantioane reprezentative, si ofera date prelucrate stiintific.

Asociatia pentru Medicina Sexualitatii din Romania

Cel mai important, din toate punctele de vedere, este studiul efectuat de Feldman si colaboratorii 1 asupra a 1. Dupa Feldman au aparut si alte studii care aprofundeaza problema disfunctiei erectile, contribuind la clarificarea multor aspecte si aratand in acelasi disfuncție erectilă de diferite origini amploarea mare a patologiei, ceea ce o impune ca o problema de sanatate publica, care trebuie abordata global, multifactorial, si nicidecum simptomatic, ca in alte afectiuni.

Controlul nervos. Inervatia parasimpatica ce favorizeaza erectia comandand relaxarea musculaturii netede, isi are centrii localizati in maduva sacrata, iar fibrele ajung la penis prin intermediul nervilor pelvieni, ai plexului pervian sau hipogastric inferior si al nervilor cavernosi.

Interventia simpatica care blocheaza erectia provocand contractia fibrelor musculare netede isi are originea in maduva toracolombara de unde, pe calea lanturilor paravertebrale simpatice si prin nervii rusinosi, ajunge la penis.

  1. Vezi detalii Inca dinanul in care FDA Food and Drug Administration a aprobat folosirea Viagra sildenafil pentru „disfunctia erectila”, acesta a devenit un termen familiar, probabil spre nemultumirea multor parinti care s-au vazut nevoiti sa raspunda intrebarilor puse de copii care erau asaltati de reclamele TV.
  2. Boala Peyronie curbarea anormala si dureroasa a penisului Abuzul de alcool sau de droguri Tulburarile de somn Tratamentele pentru cancerul de prostata sau pentru prostata marita Interventiile chirurgicale sau traumatismul la nivelul zonei pelviene sau al coloanei vertebrale Cauzele psihologice ale disfunctiilor erectile Creierul joaca un rol-cheie in declansarea erectiei, incepand de la emotii si excitatie sexuala.
  3. Cu o erecție de ce penisul este moale
  4. Ejaculare și erecție
  5. Care specialist să contacteze dacă nu există erecție
  6. Care poziție este cea mai bună pentru o erecție

Trebuie trecute in revista mecanismele intracelulare si extracelulare responsabile de contractia si relaxarea fibrelor musculare netede cavernose, neuromediatorii, sintetizati si eliberati de terminatiile neuronilor parsimpatici si simpatici din vecinatatea fibrelor, si integrarea altor mecanisme endoteliale si hormonale.

Nucleotidele ciclice scad concentratia de cati penis cm liber intracelular si favorizeaza relaxarea musculaturii netede necesare erectiei. GMPc 3', 5' guanozin monofosfatul ciclic activeaza mecanismele enzimatice responsabile de scaderea stocului de calciu liber intracelular, ceea ce are drept consecinta relaxarea fibrelor cavernoase netede.

GMPc si AMPc adenozin monofosfatul ciclic reprezinta mesagerii secundari intracelulari ai neuromediatorilor si factorilor endoteliali proerectili. Monoxidul de azot NO eliberat de terminatiile parasimpatice proeretile si de celulele endoteliale creste concentratia de GMPc in fibrele musculare netede cavernoase. O a doua cale este aceea mediata de VIP peptid intestinal vasoactiv - eliberat de terminatiile nervoase - si prostaglandina E1 care cresc concentratia de AMPc sunt degradati sub actiunea enzimatica a fosfodiesterazelor PDE.

Papaverina este inhibitor nespecific de PDE. Pe baza studiilor in vitro a fost posibila realizarea sildenafilului, inhibitor specific al PDE tip 5.

Relaxarea fibrelor musculae netede este de asemenea facilitata de fluxul centrifug de potasiu sau de inhibarea fluxului centripet de calciu. Studiile au aratat ca nifedipina, verapamilul si diltiazemul provoaca contractii la deschiderea canalelor de calciu transmembranar si antagonizeaza efectul noradrenalinei asupra fibrelor musculare netede. Mecanismul intercelulare ale relaxarii fibrelor musculare netede Structurile proteice de tip gap-junctions, care unesc doua fibre musculare netede disfuncție erectilă de diferite origini, permit transmiterea rapida a semnalelor electrice sau chimice.

Aceasta permite transformarea tesutului erectil in sinctiu functional ce reactioneaza la stimul.

Tehnologia ESWT si tratarea disfunctiei erectile

Factorii endoteliali EDRF endothelium derived relaxing factor este un agent miorelaxant sintetizat si eliberat de celulele vasculare si celulele care tapeteaza spatiile sinusoide. Endotelina 1 - sintetizata si eliberata de celulele endoteliale este cea mai puternica peptida vasoconstrictoare cunsocuta.

cum se remediază o erecție slabă

La nivelul corpului cavernos actioneaza singergic cu noradrenalina. Rolul oxigenului Oxigenarea tesutului erectil depinde de aportul de sange arterial.

Presiunea partiala de O2 PpO2 din corpii cavernosi in repaus este scazuta, cu valoarea aproape de cea a sangeluli venos mgHg. In timpul erectiei, PpO2 creste considerabil pana la mgHg, valoarea egala cu a sangelui. In functie de oxigenarea, se activeaza si neuromediatorii. In anoxie nu exista contractie musculara cavernoasa ca raspuns la noradrenalina, ceea ce ar putea explica rezistenta priapismelor ischemice la injectiile intracavernoase cu agonisti alfa adrenergici. Protocolul de diagnostic si tratament OMS a definit in conceptul de sanatate sexuala, dar a trecut mai mult disfuncție erectilă de diferite origini un sfert de secol pana la considerarea acestui concept ca indicator al calitatii vietii.

In abordarea problematicii comportamentului sexual, in afara de dimensiunea individuala, trebuie avute in vedere si dimensiunea de cuplu, elementele psihologice, sociale, culturale, religioase si economice.

Intre iuliea avut loc la Paris Prima Conferinta Internationala de Consens cu privire al disfunctia erectila.

exerciții pentru grosimea penisului

Ca participant la aceasta manifestare, nu ma voi referi la elementele tehnice ale reuniunii, ci la elementele de diagnostic si tratament asupra carora s-a creionat, deja, un consens Tabelul 2.

Conferinta de la Paris concluzioneaza cu privire la diagnostic ca elementele clinice sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului si initierea tratamentului, bineinteles cu conditia ca pacientul sa accepte.

Disfuncția erectilă: certitudini farmacologice și perspective fitoterapeutice - Revista Galenus

In situatia in care avem pacienti cu probleme deosebite diabetici, cardiaci, etc. Tratamentul DE In ceea ce priveste tratamentul DE, acesta trebuie sa fie conceput gradual, de la non-invaziv la invaziv, si trebuie acceptat de pacient in deplina cunostinta de cauza Tabelul 3.

Regimul igieno-diabetic se refera la ameliorarea stilului de viata, cu evitarea factorilor perturbatori alcool, fumat, stres, droguri, automedicatie etc.

Sfatuirea, psihoterapia se adreseaza elementelor ce pot concura la partea psihologica a De si se refera la elementle de comunicare, adaptare in cuplu, de rezolvare a unor probleme ralationale.

Disfuncția erectilă: certitudini farmacologice și perspective fitoterapeutice

Poate fi facuta de medicul generalist, androlog, sexolog sau psihoterapeut psiholog, psihiatru. Tratamentul oral constituie practic primul moment cand se apeleaza la medicamente. Conferinta, in unanimitate, recomanda ca terapie de prima intentie terapia orala, farmacologica si non-hormonala. La ora actuala, penisul curbat sus de piata este sildenafilul citrat Viagra.

Acest tip de tratament este simptomatic, nu este afrodisiac, necesita prezenta stimulului sexual si nu creeaza dependenta.

Impotență sexuală

Dispozitivele cu vacuum sunt penis pătat de pacientii neurologici, diabetici sau cardiaci si produc erectie mecanica, cu ajutorul unei pompe cu vid in care se introduce penisul. Utilizarea acestor dispozitive este o problema de acceptare personala si de cuplu, manevra in sine fiind destul de laborioasa.

Aplicatiile intrauretrale de substante erectogene se bazeaza pe efectul local vasomoro, dar nu fara unele reactii generale.

Injectiile intracavernoase I. Chirurgia vasculara se adreseaza fazei arteriale, practicandu-se revascularizarile peniene prin anastemoze intre ramuri ale arterei hipogastrice si reteaua vasculara peniana. De asemenea, pentru micsorarea pierderilor sanguine pe cale venoasa se pot practica interventii de eliminare ale acestor cai de pierdere ligaturi sau sectiuni la nivelul vnelor superficiale. Protezarea peniana este practic ultima solutie, cand toate celelalte au esuat, si consta in introducerea unor elemente rigide, semirigide sau gonflabile in interiorul corpilor cavernosi, menite a crea rigiditatea paniana compatibila cu actul sexual.

Ca orice chirurgie, nici acestea nu este perfecta, iar esecurile nu sunt putine.

erecția stimulează creșterea

Revenind la Conferinta de Consens in DE, trebuie amintit si faptul ca diagnosticul si tratamentul este multifactorial si pluridisciplinar, bazat in primul rand pe datele clinice. Se recomanda respectarea protocoalelor, atat in diagnostic, cat si in tratament, deoarece nerespectarile duc la cresterea cheltuielilor si a ratei de insucces.

Cuvinte cheie: disfunctie erectila, diagnostic, tratament Notiunile despre anatomia si fiziologia penisului au evoluat de-a lungul timpului, erectia fiind explicata diferit. Teoria pneumatica - Grecia Antica. Teoria recipientului sanguin - Renastere. Teoria reflexaEckhart - asimilarea corpilor cavernosi cu un burete pavis, pentru umplerea caruia este necesar un reflex de arteriodilatatie si retentie venoasa.

Un rol important l-a avut injectia intracavernoasa erectogena cu papaverina Virag, si cea cu fenoxibenzamina Brindley, care pun in evidenta rolul jucat de fibrele musculare netede cavernoase. S-a demonstrat ca relaxarea musculaturii netede vasculare si trabeculare este fatorul declansant al erectiei.

Fata de datele referitoare la sistemul de control nervos central, progresul inregistrat in cunoasterea farmacologiei periferice a erectiei este mult mai important. Tabelul 1. Neuromediatorii Neuromediatorii proerectili. Acetilcolina care elibereaza NO din celulele endoteliale si inhiba eliberarea de noradrenalina de catre terminatiile nervoase simpatice.